Dotazy a odpovědi
Adresy členů výboru, kteří Vám odpovědi zprostředkují, naleznete pod odkazem kontakty.
Příspěvek č. 1
MUDr. Vladimír Mixa, předseda sekce dětské anestézie a IM při ČSARIM
Vážený pane doktore,
píši Vám v reakci na "Doporučení sekce dětské anestézie a intenzivní medicíny při ČSARIM" ve věci "Vyšetření dětského pacienta před výkonem v celkové anestézii". Jsem hematolog a obvykle se mnou lékaři z širokého okolí konzultují patologie v koagulačních testech. Pěkně prosím, jaká je právní odpovědnost lékaře (chirurga - ORL specialisty), který provede elektivní výkon s malou nebo střední chirurgickou zátěží – například adenotomii, tonzilektomii, a při výkonu dojde ke krvácivým komplikacím a předem nebylo provedeno „dříve obvyklé“ labor. vyš. KO, APTT, Quick. Může se lékař (chirurg, anesteziolog) opřít s jistotou o výrok praktického lékaře – pediatra, že dětský pacient „ je schopen výkonu “ ?
Souhlasím s názorem, že dobře a důkladně odebraná anamnéza, je často lepší než i široký panel labor. vyšetření.
Prosím laskavě o Váš názor, případně další odkaz k této problematice. Předem děkuji za Váš čas.
S přáním příjemného zbytku dne
Lukáš Stejskal
Hematologická ambulance Nemocnice v Ústí nad Orlicí
Odpověď:
Vážený pane doktore,
děkuji za Vaši připomínku a zcela s Vámi souhlasím - před řadou výkonů může chirurg dospět k přesvědčení, že ke zdárnému průběhu operace potřebuje laboratorní či jiné vyšetření. Pak jej ale i sám indikuje a zajistí. Může o něj požádat ošetřujícího lékaře (praktického či lékaře příslušného oddělení) nebo si jej před výkonem objednat sám. Naše doporučení se týká vyšetření nutných k bezpečnému průběhu celkové anestezie a má předejít alibistickému nebo spíše rutinnímu objednávání laboratorních vyšetření jak ze strany jak anesteziologa, tak chirurga a upřesňuje, jak by mělo vypadat předanestetické vyšetření dítěte pediatrem.
Na závěr mi dovolte poznámku: výrok "schopen výkonu v celkové anestezii" nepronáší pediatr, ale anesteziolog na základě precizního pediatrického vyšetření a po seznámení s pacientem v rámci předanestetické vizity.
Děkuji Vám, vážený pane kolego, za Váš zájem a doufám, že jsem Vás touto jednoduchou odpovědí uspokojil. Jsem Vám kdykoliv k dispozici a těším se na další spolupráci
MUDr. Vladimír Mixa